Nombre y Apellidos*
DNI*
Fecha de Nacimiento*
Teléfono*
Codigo Postal*
Dirección Completa*
Localidad*
Tipo de vivienda*
Uso de la vivienda
Régimen de la vivienda*
Metros aproximados*
Número de Habitaciones*
Año construcción*
Reforma
Año de reforma
Continente (valor de la vivienda)*
Contenido (Valor Mobiliario)*
Precio actual de su seguro
Fecha Efecto de la Póliza*
Observaciones
Email de contacto*
